.png "logo.png")
Самые читаемые
20 авг 2024
В нашем обзоре вы сможете познакомиться с ключевыми новинками в области герниопластики, которые буду особенно интересны практикующим хирургам. В нашем материале особое внимание уделено ПСГА-сеткам — революционным медицинским имплантам, уже ставшим лидерами рынка в 2024 году. Эти сетки отличаются ряд особенностей, такие как высокая прочность и высокая интегративная способность. Наш материал призван помочь хирургам познакомиться с новыми технологиями и выбрать оптимальные для решения сложных клинических случаев, повышения эффективности лечения и, что особенно важно, для комфорта своих пациентов. Мы уверены, что ПСГА-сетки станут важным инструментом в практике каждого хирурга.
В первой части обзора мы рассмотрим эволюцию методов герниопластики и статистику, подчеркивающую растущее использование сетчатых имплантов, которые снижают риск рецидивов на 30-40%. Далее следует подробная классификация современных сеток, в которой мы проанализируем достоинства разных типов имплантов.
В основной части статьи расписаны разные типы сетчатых имплантов: от сеток с антимикробным покрытием до материалов с изменяемой плотностью. В заключительных разделах нашего обзора подробно обсуждаются уникальные преимущества ПСГА-сеток.
В этой статье мы рассмотрим ключевые новинки в области герниопластики, а также выделим лидирующие типы сетчатых имплантов на рынке.
Традиционные методы, такие как натяжная герниопластика, постепенно уступают место более современным методам, обеспечивающим минимальную инвазивность и более короткие сроки реабилитации. Важным шагом в этом направлении стало развитие лапароскопии, которая позволяют производить операции через небольшие разрезы в теле, что значительно уменьшает травматизацию тканей и риск послеоперационных осложнений.
Многочисленные исследования подтверждают, что использование современных сетчатых имплантов существенно снижает риск рецидива грыж и связанных с ним осложнений. Например, согласно данным клинических испытаний, лапароскопическая герниопластика сеток с фторполимерным покрытием продемонстрировала наиболее высокие показатели успешных исходов операций.
Классификация сетчатых имплантов.
В зависимости от материалов, из которых изготавливают сетчатые импланты, выделяют следующие группы:
1) Синтетические сетки изготавливаются из полипропилена, полиэстера и других полимеров. Золотым стандартом остаются полипропиленовые сетки, несмотря на ряд побочных эффектов, связанных с их применением.
2) Биодеградируемые и композитные сетки представляют собой гибриды синтетических и биологически разрушаемых материалов. Они обеспечивают достаточную прочность на начальных этапах заживления и со временем растворяются, уменьшая риск отсроченных осложнений.
3) Легкие сетки, которые разрабатывались с целью минимизации ощущения инородного тела. Эти сетки обладают меньшей плотностью, но более гибкой структурой.
Новые технологии изготовления сетчатых имплантов.
1) Материалы с памятью формы.
В последние годы были разработаны импланты, которые обладают способность “запоминать” задаваемую им форму. Такие импланты могут изменять свою форму, в зависимости от анатомических особенностей конкретного пациента, снижая риск рецидивов грыж, а также улучшая интеграцию с тканями.
2) Биосовместимые покрытия.
Часть современных имплантов обрабатываются специальными покрытиями, которые повышают их совместимость с тканями организма человека. Это значительно снижает вероятность отторжения сеток и воспалительных процессов, позволяя имплантам эффективно интегрироваться с тканями.
3) Импланты с изменяемой плотностью.
Позволяет хирургам задавать оптимальные характеристики сеткам в зависимости от конкретных условий и анатомических особенностей. Это помогает достичь лучших результатов у пациентов крайних возрастных групп.
Характеристика новинок на рынке сетчатых имплантов.
• Минимальная инвазивность: многие современные сетчатые импланты предназначены для применения в условиях малоинвазивных вмешательств. Это способствует сокращению времени восстановления в послеоперационном периоде и снижению вероятности развития осложнений;
• Улучшенная проницаемость: новые модели сеток обладают улучшенной проницаемостью, которая способствует более быстрому заживлению тканей за счет лучшего прорастания кровеносными сосудами. Это уменьшает риск образования рубцов и способствует более быстрому восстановлению пациентов;
• Адаптация к динамическим нагрузкам: разрабатываемые в настоящее время технологии позволяют сеткам адаптироваться к динамически изменяющимся нагрузкам, возникающим во время повседневных и физических нагрузок, что уменьшает риск повреждений сеток и рецидивов грыжи.
Разнообразие материалов.
На сегодняшний день существует множество типов сетчатых имплантов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Среди недавно внедренных в клинику имплантов можно выделить также и основной тренд в современной герниопластике — это широкое использование биодеградируемых материалов. Они обладают рядом преимуществ, основными из которых являются минимизирование рисков осложнений и ускорение процессов заживления.
В 2024 году в лидеры среди сетчатых имплантов выделяют несколько типов:
1. Антибактериальные сетки ПСГА с покрытием коллоидным серебром (Плазмофильтр): протезы сетчатые для герниопластики с антимикробными свойствами представляют собой сетчатую структуру, в основе которой лавсановые волокна с антисептической пропиткой повиаргола с нанокластерами серебра.
2. Сетки с фторполимерным покрытием (Linteks; GORE-TEX): эти импланты характеризуются высокой биосовместимостью и устойчивостью к внедрению инфекционных агентов и развитию на них воспалительного процесса. Покрытие этой сетки создает барьер, который препятствует прилипанию окружающих тканей к импланту, что также снижает вероятность возникновения спаек.
3. Нити с мультифиламентной структурой (Ethicon): такие сетки обеспечивают лучшую поддержку тканей и распределение нагрузки на них, тем самым снижая риск рецидива грыжи. Их уникальная структура позволяет сетке адаптироваться к анатомическим особенностям конкретного пациента.
4. Сетки из биоразлагаемых материалов (BioAesthetics): в последние годы наблюдается рост интереса к данным имплантам, поскольку они рассасываются внутри организма, снижая вероятность развития отдаленных осложнений, связанных с нахождением чужеродного тела.
5. Сетки с антибактериальным покрытием (DynaMesh): использование таких сеток показывает более низкие показатели послеоперационных инфекционных осложнений.
Основные особенности сеток ПСГА:
• Антимикробные свойства.
Наночастицы серебра активно уничтожают патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению и развитию инфекционного процесса в послеоперационном периоде.
Отметим, что наночастицы серебра показали большую эффективность по сравнению с обычными серебряными ионами, что связано с их механизмами действия: наночастицы серебра способны разрушать клеточные мембраны микроорганизмов, нарушая их метаболические процессы, и воздействовать на белковые оболочки микробов, блокируя доступ к кислороду и глюкозе, тогда как серебряные ионы, главным образом, связывают белковые молекулы, в том числе ферменты, на поверхности клеток микроорганизмов, так же нарушая проникновения кислорода и глюкозы внутрь клеток. Ионы серебра действуют менее агрессивно по сравнению с наночастицами, поскольку они не способны проникать в клетки микроорганизмов, и для достижения аналогичного эффекта требуется большее их количество.
Антимикробные свойства ПСГА-сеток сохраняются в течение как минимум пяти суток после операции, что критически важно для предотвращения осложнений на ранних этапах послеоперационного периода.
Также покрытие из наночастиц серебра обеспечивает более высокую приживаемость импланта, сокращая вероятность его отторжения, что особенно важно при необходимости длительного процесса заживления раны.
• Совместимость с тканями.
Сетки ПСГА изготавливаются из лавсановых волокон — материала, известного своей высокой биосовместимостью и химической инертностью, из-за чего не происходит развитие воспалительных и аллергических реакций. Он не рассасывается внутри организма, сохраняет свои свойства на протяжении всей жизни пациента. Волокна лавсана обладают достаточной гибкостью, чтобы адаптироваться к движениям тела пациента, при этом они обеспечивают необходимую механическую поддержку для тканей. Это снижает риск повреждений имплантата и улучшает его интеграцию с окружающими тканями.
• Ускорение заживления.
Это свойство связано напрямую с двумя характеристиками. Во-первых, с устойчивостью шовного материала ПСАГ-сеток к набуханию. Таким образом, предотвращаются микротравмы и растяжения. Во-вторых, благодаря антибактериальной обработке, как уже было сказано выше, снижается риск развития инфекционных и гнойных послеоперационных осложнений. Это, в свою очередь, позволяет избежать повторных оперативных вмешательств по поводу несостоятельности послеоперационной раны.
• Каркас для тканей.
Сетчатая структура позволяет соединительным тканям пациента постепенно прорастать через ячейки имплантата, формируя прочный, долговременный каркас, который создает механическую поддержку для ослабленных участков. Немало важно и то, что каркас из лавсановых волокон позволяет избежать развития спаечного процесса и рубцевание тканей – основных косметических дефектов после герниопластики. Это связано с возможностью имплантов обеспечить оптимальное распределение нагрузки.
Использование.
ПСГА-протезы нашли широкое применение в медицине. Во-первых, это герниопластика: оперативные вмешательства на грыжах разных локализаций, в том числе послеоперационных. Кроме того, ПСГА-материалы используются при реконструкции костей и связок в ортопедии, а также в кардиохирургии для укрепления аорты. Нашли свое место эти импланты и в пластической и абдоминальной хирургии, создавая временную поддержку тканей при восстановлении кожных дефектов после травм.
Преимущество ПСГА-сеток заключается в том, что они постепенно рассасываются, снижая риск длительного присутствия инородного материала в организме, что способствует снижению риска осложнений и улучшению долгосрочных результатов.
В основной части статьи расписаны разные типы сетчатых имплантов: от сеток с антимикробным покрытием до материалов с изменяемой плотностью. В заключительных разделах нашего обзора подробно обсуждаются уникальные преимущества ПСГА-сеток.
Инновации в герниопластике: какие сетчатые импланты лидируют в 2024 году?
Герниопластика — это вид хирургического вмешательства по лечению грыж. По данным ВОЗ этот вид операций входит в топ 5 наиболее часто выполняемых операций во всем мире. За последние годы смертность в послеоперационном периоде значительно снизилась. Такая тенденция связана с внедрением новых оперативных технологий и материалов, к которым, в том числе, относятся сетчатые импланты, используемые на заключительном этапе грыжесечения для укрепления места входных ворот грыжи. В ряде работ было показано, что внедрение сетчатых имплантов позволило предотвратить рецидивы грыж и повторные оперативные вмешательства.В этой статье мы рассмотрим ключевые новинки в области герниопластики, а также выделим лидирующие типы сетчатых имплантов на рынке.
Статистика и клинические данные
По данным Европейской ассоциации герниологов, ежегодно проводится более 20 миллионов операций по устранению грыж, и около 80 % из них выполняются с использованием сетчатых имплантов. Исследования показывают, что применение современных сеток позволяет снизить риск рецидивов на 30-40 % по сравнению с традиционными методами.Эволюция методов герниопластики
Современные подходы к хирургии грыж.Традиционные методы, такие как натяжная герниопластика, постепенно уступают место более современным методам, обеспечивающим минимальную инвазивность и более короткие сроки реабилитации. Важным шагом в этом направлении стало развитие лапароскопии, которая позволяют производить операции через небольшие разрезы в теле, что значительно уменьшает травматизацию тканей и риск послеоперационных осложнений.
Многочисленные исследования подтверждают, что использование современных сетчатых имплантов существенно снижает риск рецидива грыж и связанных с ним осложнений. Например, согласно данным клинических испытаний, лапароскопическая герниопластика сеток с фторполимерным покрытием продемонстрировала наиболее высокие показатели успешных исходов операций.
Классификация сетчатых имплантов.
В зависимости от материалов, из которых изготавливают сетчатые импланты, выделяют следующие группы:
1) Синтетические сетки изготавливаются из полипропилена, полиэстера и других полимеров. Золотым стандартом остаются полипропиленовые сетки, несмотря на ряд побочных эффектов, связанных с их применением.
2) Биодеградируемые и композитные сетки представляют собой гибриды синтетических и биологически разрушаемых материалов. Они обеспечивают достаточную прочность на начальных этапах заживления и со временем растворяются, уменьшая риск отсроченных осложнений.
3) Легкие сетки, которые разрабатывались с целью минимизации ощущения инородного тела. Эти сетки обладают меньшей плотностью, но более гибкой структурой.
Новые технологии изготовления сетчатых имплантов.
1) Материалы с памятью формы.
В последние годы были разработаны импланты, которые обладают способность “запоминать” задаваемую им форму. Такие импланты могут изменять свою форму, в зависимости от анатомических особенностей конкретного пациента, снижая риск рецидивов грыж, а также улучшая интеграцию с тканями.
2) Биосовместимые покрытия.
Часть современных имплантов обрабатываются специальными покрытиями, которые повышают их совместимость с тканями организма человека. Это значительно снижает вероятность отторжения сеток и воспалительных процессов, позволяя имплантам эффективно интегрироваться с тканями.
3) Импланты с изменяемой плотностью.
Позволяет хирургам задавать оптимальные характеристики сеткам в зависимости от конкретных условий и анатомических особенностей. Это помогает достичь лучших результатов у пациентов крайних возрастных групп.
Характеристика новинок на рынке сетчатых имплантов.
• Минимальная инвазивность: многие современные сетчатые импланты предназначены для применения в условиях малоинвазивных вмешательств. Это способствует сокращению времени восстановления в послеоперационном периоде и снижению вероятности развития осложнений;
• Улучшенная проницаемость: новые модели сеток обладают улучшенной проницаемостью, которая способствует более быстрому заживлению тканей за счет лучшего прорастания кровеносными сосудами. Это уменьшает риск образования рубцов и способствует более быстрому восстановлению пациентов;
• Адаптация к динамическим нагрузкам: разрабатываемые в настоящее время технологии позволяют сеткам адаптироваться к динамически изменяющимся нагрузкам, возникающим во время повседневных и физических нагрузок, что уменьшает риск повреждений сеток и рецидивов грыжи.
Разнообразие материалов.
На сегодняшний день существует множество типов сетчатых имплантов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Среди недавно внедренных в клинику имплантов можно выделить также и основной тренд в современной герниопластике — это широкое использование биодеградируемых материалов. Они обладают рядом преимуществ, основными из которых являются минимизирование рисков осложнений и ускорение процессов заживления.
В 2024 году в лидеры среди сетчатых имплантов выделяют несколько типов:
1. Антибактериальные сетки ПСГА с покрытием коллоидным серебром (Плазмофильтр): протезы сетчатые для герниопластики с антимикробными свойствами представляют собой сетчатую структуру, в основе которой лавсановые волокна с антисептической пропиткой повиаргола с нанокластерами серебра.
2. Сетки с фторполимерным покрытием (Linteks; GORE-TEX): эти импланты характеризуются высокой биосовместимостью и устойчивостью к внедрению инфекционных агентов и развитию на них воспалительного процесса. Покрытие этой сетки создает барьер, который препятствует прилипанию окружающих тканей к импланту, что также снижает вероятность возникновения спаек.
3. Нити с мультифиламентной структурой (Ethicon): такие сетки обеспечивают лучшую поддержку тканей и распределение нагрузки на них, тем самым снижая риск рецидива грыжи. Их уникальная структура позволяет сетке адаптироваться к анатомическим особенностям конкретного пациента.
4. Сетки из биоразлагаемых материалов (BioAesthetics): в последние годы наблюдается рост интереса к данным имплантам, поскольку они рассасываются внутри организма, снижая вероятность развития отдаленных осложнений, связанных с нахождением чужеродного тела.
5. Сетки с антибактериальным покрытием (DynaMesh): использование таких сеток показывает более низкие показатели послеоперационных инфекционных осложнений.
Характеристика сеток ПСГА: наши уникальные черты
Сетки ПСГА (протезы сетчатые для герниопластики с антимикробными свойствами) представляют собой медицинские импланты, которые широко применяются в операциях по удалению разнообразных дефектов мягких тканей, в том числе грыж. Они представляют собой сетчатую структуру, в основе которой лавсановые волокна, покрытые наночастицами серебра. Последние являются основой их уникальных антимикробных свойств.Основные особенности сеток ПСГА:
• Антимикробные свойства.
Наночастицы серебра активно уничтожают патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению и развитию инфекционного процесса в послеоперационном периоде.
Отметим, что наночастицы серебра показали большую эффективность по сравнению с обычными серебряными ионами, что связано с их механизмами действия: наночастицы серебра способны разрушать клеточные мембраны микроорганизмов, нарушая их метаболические процессы, и воздействовать на белковые оболочки микробов, блокируя доступ к кислороду и глюкозе, тогда как серебряные ионы, главным образом, связывают белковые молекулы, в том числе ферменты, на поверхности клеток микроорганизмов, так же нарушая проникновения кислорода и глюкозы внутрь клеток. Ионы серебра действуют менее агрессивно по сравнению с наночастицами, поскольку они не способны проникать в клетки микроорганизмов, и для достижения аналогичного эффекта требуется большее их количество.
Антимикробные свойства ПСГА-сеток сохраняются в течение как минимум пяти суток после операции, что критически важно для предотвращения осложнений на ранних этапах послеоперационного периода.
Также покрытие из наночастиц серебра обеспечивает более высокую приживаемость импланта, сокращая вероятность его отторжения, что особенно важно при необходимости длительного процесса заживления раны.
• Совместимость с тканями.
Сетки ПСГА изготавливаются из лавсановых волокон — материала, известного своей высокой биосовместимостью и химической инертностью, из-за чего не происходит развитие воспалительных и аллергических реакций. Он не рассасывается внутри организма, сохраняет свои свойства на протяжении всей жизни пациента. Волокна лавсана обладают достаточной гибкостью, чтобы адаптироваться к движениям тела пациента, при этом они обеспечивают необходимую механическую поддержку для тканей. Это снижает риск повреждений имплантата и улучшает его интеграцию с окружающими тканями.
• Ускорение заживления.
Это свойство связано напрямую с двумя характеристиками. Во-первых, с устойчивостью шовного материала ПСАГ-сеток к набуханию. Таким образом, предотвращаются микротравмы и растяжения. Во-вторых, благодаря антибактериальной обработке, как уже было сказано выше, снижается риск развития инфекционных и гнойных послеоперационных осложнений. Это, в свою очередь, позволяет избежать повторных оперативных вмешательств по поводу несостоятельности послеоперационной раны.
• Каркас для тканей.
Сетчатая структура позволяет соединительным тканям пациента постепенно прорастать через ячейки имплантата, формируя прочный, долговременный каркас, который создает механическую поддержку для ослабленных участков. Немало важно и то, что каркас из лавсановых волокон позволяет избежать развития спаечного процесса и рубцевание тканей – основных косметических дефектов после герниопластики. Это связано с возможностью имплантов обеспечить оптимальное распределение нагрузки.
Использование.
ПСГА-протезы нашли широкое применение в медицине. Во-первых, это герниопластика: оперативные вмешательства на грыжах разных локализаций, в том числе послеоперационных. Кроме того, ПСГА-материалы используются при реконструкции костей и связок в ортопедии, а также в кардиохирургии для укрепления аорты. Нашли свое место эти импланты и в пластической и абдоминальной хирургии, создавая временную поддержку тканей при восстановлении кожных дефектов после травм.
Преимущество ПСГА-сеток заключается в том, что они постепенно рассасываются, снижая риск длительного присутствия инородного материала в организме, что способствует снижению риска осложнений и улучшению долгосрочных результатов.
Заключение
Современные тенденции в герниопластике направлены на улучшение результатов лечения и повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. Основные усилия разработчиков сетчатых имплантов сосредоточены на минимизации отсроченных осложнений, улучшении интеграции имплантов с тканями пациента и обеспечении долговременной стабильности послеоперационной раны.
В 2024 году лидирующие позиции на рынке продолжают занимать гибридные и биодеградируемые сетки, которые, несмотря на свою высокую прочность, оказывают минимальное воздействие на организм.
Особого внимания заслуживают ПСГА-сетки, которые можно считать революционным решением в области хирургии. Их отличают такие характеристики, как высокая прочность, биосовместимость и отличная интеграция с тканями. В 2024 году ПСГА-сетки становятся не только стандартом безопасности, но и символом новых возможностей в герниопластике. Они создают надежный барьер против рецидивов грыж, что способствует достижению высоких результатов и быстрому восстановлению пациентов после операций.
Инновации в герниопластике представляют собой не просто шаг вперед, но и настоящую трансформацию подходов к лечению грыж, направленную на повышение безопасности и комфорта пациентов.
